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            先天缺失牙

            2016-12-09 17:45 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:家有寶寶
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            內容簡介:先天缺失牙為發育性的一顆或多顆牙缺失,正常人群中的發病率3 5%~6 5%。可分為全部或部分缺失牙兩類:全部牙齒缺失極少見,又稱為先天無牙癥。
                   先天缺失牙可表現出不同嚴重程度,嚴重的先天缺失牙定義為缺失6顆或6顆以上牙齒,其中不包括第三磨牙。少牙畸形(oligodontia)一詞用來定義多顆牙的發育性缺失,通常與系統疾病的臨床表現有關。對患先天缺失牙尤其是前牙缺失和重度先天缺失牙的病人,可采用骨結合種植體修復。

            先天缺失牙 1-3歲疾病


                   疾病分類


                   輕、中度先天缺失牙:通常缺失兩顆或兩顆以上的牙齒,但不超過6顆,第三磨牙除外。

                   重度先天缺失牙:缺失6顆或6顆以上的牙齒,除外第三磨牙。該病常伴有過小牙癥(microdontia)。

                   少牙畸形(oligodontia):全口多數牙缺失,通常是系統缺陷病的口腔表現。

                   發病原因


                   先天缺失牙可能是家族性遺傳因素引起,多數患者是曾患有該病史家族的成員們。遺傳的特點很復雜,至今不十分清楚。先天缺失牙也可發生在無家族遺傳史的個體。

                   先天缺失牙也是許多系統發育缺陷病如:少汗性外胚層發育不良(hypohidrotic ectodermal dysplasia)、唐氏綜合征(down Syndrome)和軟骨外胚層發育不良(chondroectodermal dysplasia)中常見的一個臨床表現特點。唇腭裂可造成所涉及范圍內的牙槽骨發育性障礙,也可能會導致該部位牙齒尤其是上側切牙的缺失。

                   臨床表現


                   正常人群中,恒牙列的先天缺失牙發病率為3.5%~6.5%;女性較男性更易罹患,男、女之比為2:3。人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率為0.3%。乳牙列的患病率為0.1%~0.9%,性別無明顯差異。

                   易缺失牙齒的位置:通常最多受罹患的是上側切牙、上頜和下頜第二前磨牙和下切牙。先天缺失牙極少罹患上中切牙、上下頜尖牙或第一磨牙,但在重度先天缺失牙的病人口中可發生上述牙缺失。

                   疾病特征


                   多變的臨床表現使對病人的治療設計和處理變復雜化。牙齒的外形常呈圓錐形或過小牙,存在美觀和功能問題。固定修復時,預備牙齒會很困難。由于缺乏倒凹,活動義齒的固位又存在問題。恒牙萌出遲緩或異常。如果上側切牙過小或缺失,上尖牙可能會移位。

                   滯留的乳牙可能低,鄰近的恒牙向間隙傾斜,導致間隙縮小。通常這些滯留的乳牙發生骨粘連,外科和正畸治療時要考慮到骨粘連的問題。牙齒缺失常伴有牙槽骨發育障礙,導致牙槽嵴明顯萎縮和缺乏后牙支持。

                   疾病治療


                   1.缺失牙的早期診斷可以盡早多學科協作確定治療辦法。病人要在年歲小時即開始治療。治療前應將治療情形和目的告知病人和家長。

                   2.治療的選擇一般取決于先天缺失牙的嚴重程度。需要進行一系列的治療包括兒科、正畸和修復科專家參與的治療。

                   3.做治療計劃時,要考慮多種影響因素包括:患者年齡、口中剩余牙數目和健康狀況、缺失牙數、患齲情況、支持組織健康狀況、頜關系和息止頜間隙等。

                   4.治療設計中可考慮下列的治療方法,這些對先天缺失牙的整體治療起著重要的作用。

                   (1)如果預計擁擠,應及時拔除乳牙使間隙自然關閉,可減少以后的干涉性治療需要;

                   (2)異位牙可能要靠外科手術暴露助萌和正畸牽引;

                   (3)切除粗大的系帶和做冠延長術將有助于以后預期的固定修復;

                   (4)為便利于正畸和修復治療,需要拔除低位乳牙;

                   (5)正畸治療包括應用功能矯治器、活動或固定矯治器來關閉間隙或間隙再分配。

                   5.樹脂粘接固定局部義齒和骨結合種植體應用于輕、中度先天缺失牙癥病人。治療計劃包括:對病人口腔衛生、社會經濟背景和依從性的縝密的考慮。需要術前準備性的正畸治療排齊牙齒,創造合適的間隙和建立種植體旁鄰牙的理想軸向傾角的預測。


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